Atroskopia

Harry

W związku z licznymi prośbami na Gadu-Gadu postaram się przybliżyć mieszkańcom Wirtualnego Domu wiedzę na temat artroskopii.

DEFINICJA: Artroskopia – wziernikowanie wnętrza stawów np. stawów kolanowych.

SPOSÓB WYKONYWANIA: Artroskopię wykonuje się w warunkach sali operacyjnej w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Polega na wprowadzeniu urządzenia zwanego artroskopem do stawu poprzez niewielkie nacięcia w okolicy stawu. Po jego wprowadzeniu, do wnętrza stawu podaje się roztwór soli fizjologicznej, co ułatwia obejrzenie wnętrza stawu. Następnie ocenia się wszystkie struktury wewnątrzstawowe: w przypadku stawu kolanowego - chrząstki stawowe, błonę maziową, więzadła, mięśnie, łąkotki. Tę część zabiegu nazywa się artroskopią diagnostyczną. Następnie do stawu można wprowadzić miniaturowe narzędzia chirurgiczne i zastosować procedury lecznicze w obrębie stwierdzanej patologii. W przypadku przeprowadzenia tych procedur mówi się o artroskopii operacyjnej (terapeutycznej).

WSKAZANIA DO WYKONANIA ARTROSKOPII:
* Urazy stawów
* Niestabilności ruchów w stawach
* Złamania śródstawowe
* Reumatoidalne zapalenie stawów
* Zmiany zwyrodnieniowe
* Obecność ciał obcych w stawie
* Nowotwory w obrębie stawów

PODSUMOWANIE:
W roku 2009 artroskopia uznawana jest za przestarzałą metodę diagnostyczną i leczniczą, obarczoną dużym ryzykiem powikłań, np. ropnym zapaleniem badanego stawu lub powstaniem zrostów pozabiegowych. Wydaje się, że w najbliższym czasie zastąpi ją NMR stawu (badanie obrazowe magnetycznego rezonansu jądrowego doskonale pokazujące uszkodzenia tkanek miękkich). W Polsce, z uwagi na koszt i dostępność, w diagnostyce chorób stawów dominuje, niestety, artroskopia.

ŹRÓDŁO:
- Wikipedia Wolna Encyklopedia
- prof. dr hab. med. Witold Tłustochowicz - Krajowy Konsultant ds. Reumatologii, Kierownik Kliniki Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Centralnego Szpitala Klinicznego Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie (uwagi przekazane przez Profesora w bezpośredniej rozmowie)

Pozdrawiam
HARRY

PorannaKawa

Kuba

Jednak TK i NMR nie rozwiązują najważniejszego problemu jakim jest leczenie. Dlatego artroskopia istotnie jest przestarzałą metodą diagnostyczną, ale jednocześnie stanowi mało inwazyjną metodę terapeutyczną. Przypomnę jeszcze, że artroskopia jak i znaczna większość zabiegów z zakresu chirurgii narządu ruchu wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym (w tym wypadku podpajęczynówkowym). Poniżej kilka fotek na temat artroskopii:

[link widoczny dla zalogowanych] [link widoczny dla zalogowanych] [link widoczny dla zalogowanych] [link widoczny dla zalogowanych] [link widoczny dla zalogowanych]

oraz filmik przedstawiający wykonanie znieczulenia podpajęczynówkowego:

http://www.youtube.com/watch?v=fDhgPV-_xI8

Harry

To prawda, że wciąż jest to doskonała metoda zabiegowa, stosunkowo mało inwazyjna. Ale co do wartości diagnostycznej prof. Tłustochowicz wypowiadał się co najmniej sceptycznie. Za duże ryzyko powikłań, za mała wartość diagnostyczna. Dlatego od przyszłego roku, w diagnostyce chorób stawów artroskopię ma zastąpić NMR. W praktyce zmiana finansowania diagnostyki nieinwazyjnej powinna ulec zmianie już od 1 lipca 2009 roku. Rezonans magnetyczny kolana jest metodą o podobnym koszcie do artroskopii, ale jednak nie ingeruje w toku diagnostyki w struktury stawu.

Pozdrawiam
HARRY

P.S. Jeśli macie propozycje tematów do dyskusji, zawsze możecie pisać na Gadu-Gadu 12581199